Ребёнок до 1 года        25 декабря 2016        3259         0

Лактазная недостаточность у грудничка симптомы, причины и лечение

Диагноз «лактазная недостаточность» сейчас ставят чуть ли не каждому второму грудничку, однако это очень опрометчиво и неоправданно. Истинная лактазная недостаточность у грудничка — это редкое явление. Основные симптомы, указывающие на лактазную недостачность, это банальная незрелость ферментной системы малыша или неправильная организация грудного вскармливания, во время которого ребенок мало ест, съедает только переднее молоко, богатое лактозой, а до жирного и питательного не добирается. В связи с плохой перевариваемостью и усваиванием такого молока появляется расстройство ЖКТ, которое по симптоматике очень напоминает лактазную недостаточность, например, дисбактериоз.Лактазная недостаточность у грудничка симптомы

Причины лактазной недостаточности

  1. Вырабатывается недостаточное количество лактазы (или вообще не вырабатывается).
  2. Гиперлактация у мамы, во время кормления ребенок насыщается до того, как доберется до заднего (жирного, питательного молочка).
  3. Заболевания, поражающие клетки кишечника, отвечающие за выработку лактазы.

Виды лактазной недостаточности

  1. первичная. Поверхностные клетки тонкого кишечника не повреждены, но активность лактазы снижена или вовсе отсутствует.

Подвиды первичной лактазной недостаточности:

  • врожденная или истинная. Такой вид лактазной недостаточности, к счастью, встречается очень редко и в этом виновата генетика. В начале ХХ века дети с врожденной лактазной недостаточностью были обречены, и зачастую последствия этого заболевания — летальный исход младенца. Сейчас это заболевание успешно лечится безлактозной диетой;
  • транзиторная (временная, проходящая) не так опасна, как врожденная. Она выявляется у недоношенных детей с еще незрелой ферментной системой. По мере роста малыша все приходит в норму и, как правило, транзиторная лактазная недостаточность не требует лечения;
  • функциональная. Наиболее часто встречающаяся лактазная недостаточность у грудничка. Причина ее возникновения — перекармливание ребенка. Фермент лактаза не успевает расщепить всю лактозу и непереваренный молочный сахар начинает бродить в кишечнике и вызывыть симптомы лактазной недостаточности. Еще одной причиной возникновения данного вида ЛН является низкая жирность молока кормящей мамы и большое количество переднего нежирного, но сладкого молочка. Ребенок насыщается, так и не добравшись до жирного питательного молока.
  1. вторичная. Выработка лактазы снижена из-за повреждения вырабатывающих ее клеток (ее провоцирует кишечная инфекция, аллергическая реакция на белок коровьего молока, воспаление в кишечнике и так далее). Если признаки вторичной ЛН присутствуют, но ребенок хорошо кушает, набирает вес, то причин для беспокойства нет и лечение не требуется.

Лактазная недостаточность у грудничка симптомыЛактазная недостаточность у новорожденного симптомы

Как определить лактазную недостаточность? Какие симптомы возникают при непереносимость лактозы?

  • метеоризм и урчание в животе;
  • колики;
  • беспокойство во время кормления: ребенок бросает грудь, подгибает ножки, сучит ими и плачет;
  • тошнота;
  • частые срыгивания;
  • жидкий пенящийся водянистый стул желтоватого или зеленоватого цвета с кислым запахом, слизью и, возможно, Вы увидите кровь в кале. Частота испражнений достигает 8-10 раз в сутки, а может и вовсе появиться запор;
  • ребенок стремительно теряет вес или прибавки мизерные;
  • низкий гемоглобин;
  • симптомы обезвоживания;
  • аллергия на коже (пятна, сыпь, прыщики, трещины);
  • проблемы со стулом.

Диагностика лактазной недостаточности

  • биопсия тонкого кишечника. Лактазная недостаточность у грудничка не диагностируется таким способом, за исключением особо подозрительных случаев и опасном состоянии здоровья ребенка. При проведении данной процедуры делают наркоз, а его использование в таком раннем возрасте чревато нарушениями в развитии. Поэтому необходимо оценить все плюсы и минусы проведения данной процедуры;
  • анализ кала на углеводы. Если по результатам анализа в кале будет обнаружено большое содержание углеводов, его кислотность повышенная при норме рН 5,5, то это может быть признаком лактазной недостаточности. Тем не менее такой анализ часто дает ложноположительный результат в связи с еще несформированной микрофлорой кишечника или другими заболеваниями ЖКТ;
  • копрограмма. На анализ забирается стул грудничка. Если в нем присутствуют жирные кислоты и мыла, то это может указывать на ЛН;
  • экспресс-тест анализ выдыхаемого воздуха для детей старше 3 месяцев (тест на повышенное содержание водорода). Во время брожения лактулозы выделяется водород, который покидает организм с выдыхаемым воздухом. При избытке в организме лактулозы концентрация выдыхаемого водорода выше, что свидетельствует о недостатке лактазы;
  • лактозная кривая. Натощак дается порция лактозы, и в течение часа несколько раз делается анализ крови на сахар. При достаточном количестве лактазы в организме лактоза расщепляется до глюкозы и уровень сахара становится в 2 раза больше, чем до приема лактозы. Если же этого не происходит и глюкоза остается на том же уровне или повышается незначительно, значит в организме ребенка не хватает фермента лактазы для расщепления лактозы;
  • диетическая диагностика. Из рациона грудничка временно исключается грудное молоко и ребенка вскармливают безлактозной смесью. Уменьшение или полное исчезновение симптомов ЛН говорит о том, что диагноз поставлен верно. Однако сам перевод ребенка с одного питания на другое может негативно отразиться на состоянии новорожденного (ему может банально не понравиться смесь, или же она ему не подойдет по каким-либо причинам и возникнет необходимость подбирать безлактозную смесь другого производителя).

Лечение лактазной недостаточности

Если диагноз «лактазная недостаточность» поставил врач, то не стоит паниковать и терзать себя вопросами «Что делать?», «Когда это пройдет?». Что есть, то есть, от этого не убежишь. Теперь Ваша задача соблюдать все рекомендации врача и ждать улучшения, а оно обязательно настанет.

  1. Организация грудного вскармливания.
  2. Исключение из рациона мамы аллергенов.
  3. Исключение молочного сахара из рациона грудничка во время острого периода или при тяжелой форме ЛН. В остальных случаях прием лактозы ограничивается, а не исключается полностью. При искусственном вскармливании в период острого проявления лактазной недостаточности рекомендуется давать ребенку безлактозные смеси («Фрисопеп», «Kabrita» читается как Кабрита, «NAN» читается как НАН и другие). Безлактозные смеси при лактазной недостаточностиМногие рекомендуют детям с лактозной непереносимостью попробовать смесь «Нэнни» на основе козьего молока. Однако, в козьем молоке все же есть лактоза, но ее немного меньше, чем в коровьем. Поэтому употребление данной смеси не выход из этой ситуации, ее прием гораздо эффективнее и целесообразнее при наличии у ребенка аллергии на белок коровьего молока.
  4. Добавление в сцеженное грудное молоко перед основным кормлением одной из следующих ферментных добавок: «Лактазар», «Лактаза Беби», «Лактофильтрум».

    Препараты не следует назначать самостоятельно, заранее проконсультируйтесь с врачом!

  5. Давать ребенку ферменты для улучшения работы поджелудочной железы и ЖКТ в целом, но только после консультации с врачом, так как это все-таки лекарство! Педиатр может и самостоятельно назначить курс приема «Линекс», «Креон», «Энтеросгель», «Плантекс», «Хилак форте», «Аципол».

При истинной лактазной недостаточности запрещенные продукты питания: цельное молоко, сгущенное молоко с сахаром и без!

Клинические рекомендацииЛактазная недостаточность клинические реколмендации

  • соблюдение диеты кормящей мамой, ведение дневника питания;
  • прикорм вводить осторожно, тщательно следить за реакцией ребенка на продукт и производить записи в дневнике прикорма («Когда начинать прикорм?«);
  • вводить нежирные кисломолочные продукты не ранее 8 месяцев («В чем польза кисломолочных продуктов?«);
  • знакомить малыша с творогом разрешено только после года, а поить цельным молоком запрещено.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *